Dojenje je najveći i najdragoceniji dar prirode koji može majka podariti svom detetu. Dojenje je osnov života, najzdraviji početak života, jača duševnu povezanost između majke i deteta. Majka oseća toplinu i ljubav kad prigrli svoje dete. Dete oseća duševni mir, smirenost, radost i toplinu dok ga njegova majka grli i doji.

Dojenje je samo je u prošlom veku izgubilo svoje zasluženo mesto. Dovoljno nam ja da se pridržavamo mudrosti koje se kriju u prirodi. Dojenje je dobro poznata tajna zdravlja i dobrobiti dece.

RAZLOZI U PRILOG DOJENJU

1. Biohemijski sastav majčinog mleka je prilagođen potrebama novorođenčeta,
2. Optimalna svarljivost majčinog mleka,
3. Zaštita deteta od infekcije,
4. Prevencija alergije, gojaznosti, dijabetes mellitusa, kardiovaskularnih oboljenja,
5. Podsticanje emotivne veze između majke i deteta,
6. Najjeftinija ishrana.

SASTAV MAJČINOG ILI HUMANOG MLEKA
Humano mleko prolazi kroz tri faze laktacije - kolostrum, prelazno mleko, zrelo mleko. Svako od njih ima svoje osobenosti.

dojenje-dr-bojana-cokic-01dojenje-dr-bojana-cokic-02

KOLOSTRUM - se luči u trudnoći, a završava lučenje u prvih 5 dana nakon porođaja. Izgled kolostruma se menja od guste, viskozne, bledo-žute tečnosti u trudnoći do žute tečnosti posle porođaja. I količina se menja, u trudnoći je mala, a povećava se nakon porođaja. Sadržaj proteina u kolostrumu je veći nego u zrelom mleku. Količina masti je promenljiva. Koncentracija laktoze (mlečnog šećera) je mala prvog dana po rođenju, ali kasnije ubrzano raste. Vrednosti minerala (natrijum, kalijum) su visoke na rođenju, a kasnije se smanjuju. U kolostrumu se nalazi veća količina vitamina, posebno vitamina A i karotena što daje žutu boju. U kolostrumu je naročito visok sadržaj komponentni imunološkog sistema.
PRELAZNO MLEKO - luči se 15 dana. Prelazno mleko ima više nutritivnih elemenata (masti, laktoza). Pri kraju prvog meseca od porođaja nastaje zrelo mleko.
ZRELO MLEKO - je neprovidna bela tečnost sa primesama žute boje (od karotena) i plavičaste (od vitamina B2) boje. U zrelom mleku se nalazi preko stotinu različitih sastojaka.

SASTAV KOLOSTRUMA, ZRELOG MAJČINOG MLEKA I KRAVLJEG MLEKA:

Sastojci u 100 ml

Kolostrum

Humano mleko

Kravlje mleko

Voda, gr

86,9

87,6

87,3

Belančevine, g

2,5

1,2

3,2

Ugljeni hidrati, gr

7,5

7,0

4,8

Masti, gr

2,8

3,8

3,7

Minerali, gr

0,3

0,2

0,7

ULOGA HUMANOG MLEKA - humano mleko ima brojna svojstva i značajne prednosti.
A to su:
1. Nutritivna svojstva - humano mleko zadovoljava nutritivne potrebe odojčeta u prva 4- 6. meseci života, osim u vitaminu D i gvožđu. Energetska vrednost mleka je oko 280 kJ/100 ml. Količina izlučenog mleka je 600 do 850 ml/dan.
2. Antiinfektivna svojstva - odojčad na prirodnoj ishrani retko obolevaju od različitih infekcija, posebno infekcija digestivnog i respiratornog trakta. U humanom mleku se nalaze antibakterijska i antivirusna antitela.
3. Antialergijska svojstva - humano mleko ne sadrži sastojke koji su odgovorni za nastanak alergije.
4. Ostala svojstva - Dojenje intenzivno zadovoljava majku i dete na psihološkom i emocionalnom planu. Za dete je sve zadovoljstvo, a za majku sigurnost. Humano mleko je uvek sterilno, uvek pripremljeno za podoj, a sa ekonomske strane najjeftinije.

dojenje-dr-bojana-cokic-03Brojne hemijske materije prelaze humanim mlekom u organizam odojčeta dok sisa i deluju negativno na organizam deteta. Upotreba alkohola i pušenje je kod doilja potpuno zabranjeno.
Lekovi koji su kontraindikovani u toku dojenja - analgetici, antikoagulansi, hormoni, neki antibiotici (tetraciklini, hloramfenikol, baktrim), citostatici, antituberkulotici.
Majka doilja pravilnom ishranom i zdravim životom obezbeđuje svom detetu najbolju hranu u prva 4-6 meseca života. Želja majke da doji svoje odojče je važan faktor za sekreciju mleka.
Razumevanje porodice i psihički mir takođe utiču povoljno na sekreciju mleka i uspešno dojenje.

Kao potvrda da je dojenje mudrost koja se krije u prirodi i da treba pratiti zakone prirode su brojni umetnici, slikari, pisci... inspirisani dojenjem.
Gledajući umetnost kroz vekove, vidimo poštovanje i značaj dojenja.
Umetnička dela sa tematikom dojenja nastala su u rasponu od najstarijih civilizacija, starog Egipta sve do moderne umetnosti.

dojenje-dr-bojana-cokic-04

Bogorodica Mlekopitatelnica-najpoštovanija od svih svetaca-pomaže majkama i njihovoj deci.

dojenje-dr-bojana-cokic-05

Majčinstvo i dojenje se početkom Hrišćanstva povezuje se sa Bogorodicom Marijom, majkom Isusovom.


Dojenje Isusa Hrista označava njegovu čovečnost i povezanost s ovozemaljskim životom. Svedoči o postojanju kulture i kulta dojenja, kao dragocenog kulturnog nasleđa,

Od 14. marta 1992. godine motiv "Mlekopitatelnice" se našao i na poštanskim markama.

dojenje-dr-bojana-cokic-06

Terra-cotta Babilonia 6000 bc.
Maternita di Babilonia, Nacionalni Muzej, Bagdad.

dojenje-dr-bojana-cokic-07

Statua boginje Isis i Horus (Muzej Louvre)
Isis vrhovna bognja starog Egipta, najcenjenije božanstvo, idealna supruga i majka...

dojenje-dr-bojana-cokic-08

Parvati i Ganeš
Parvati vrhovno božanstvo stare indijske religije (15-16.v.p.n.e.)

dojenje-dr-bojana-cokic-09

Artemis of Ephesus (Polimastija)
Artemida iz Efesa, boginja devica, lova i životinja, čuvala je žene tokom porođaja.
Bila je velika majka uzimajući u obzir njene brojne grudi.

dojenje-dr-bojana-cokic-10

Romules and Remus
Po rimskoj mitologiji Romul i Rem su osnovali Rim 21.aprila 753.godine zahvaljujući dojenju vučice Martie...

dojenje-dr-bojana-cokic-11

The origin of the milky Way
Sir Peter Paul Rubens (1577-1640), flamanski slikar i diplomata spanskog kraljevstva.

dojenje-dr-bojana-cokic-12

Madonna col Bambino
Michelangelo di Lodovico Buonarroti Simoni, (1475 –1564), italijanski renesansni slikar, vajar, poeta.

dojenje-dr-bojana-cokic-13

Motherhood (Woman Breast Feeding Her Child), 1886.
Pierre-Auguste Renoir (1841-1919), najistaknutiji francuski slikar, impresionist, najveći evropski slikar 19.veka

dojenje-dr-bojana-cokic-14

Mary Stevenson Cassatt, (1844 - 1926 ), američka slikarka impresionizma, radila u Francuskoj i često stvarala slike sa temom žena i majka i dete.

dojenje-dr-bojana-cokic-15

Amedeo Clemente Modigliani, (1884 –1920), italijanski slikar koji je radio u Parizu, poslednji pravi boem.

dojenje-dr-bojana-cokic-16

1941. Romania (2018 Private Collection)

dojenje-dr-bojana-cokic-17

Poster, 1938.god.

dojenje-dr-bojana-cokic-18

Mu soul by Kd Neeley

dojenje-dr-bojana-cokic-19

Beogradski Sajam knjiga i dojenje

 

DOJENJE je nerazdvojiva veza majke i deteta, neraskidiv DODIR......Dodir je poput majčinog mleka, oganj na kojem ključa život...
Zoran Bognar (Albedo, Aura, Alhemija, 2010.)

Prim. dr Bojana Cokić, pedijatar

Šta je normalna temperatura?

temperatura1Telesna temperatura se menja u toku dana. Najniža je rano ujutru, između 4 i 6 h, a najviša rano uveče između 6 i 8 h. Centar za termoregulaciju se nalazi u mozgu (hipotalamus) i njegova osnovna uloga je da održi stalnost temperature od 36,1-37,2°C. Termoregulacioni centri u novorođenčadi, odojčadi i male dece su nedovoljno razvijeni, pa previše odeće ili pretopla soba dovode do porasta telesne temperature.
Fiziološko kolebanje telesne temperature iznosi i preko ±1ºC u toku dana. U toku intenzivnog mišićnog rada temperatura poraste i za 2ºC.

Visoka temperatura

temperatura2Visoka temperatura znači da je telesna temperatura viša od normalne. Temperatura potiče od grčke reči "termo" (toplota) ili latinske reči "foveo" ( toplota). Febrilnost je stanje u kome organizam ima povišenu temperaturu preko 37,8 do 38,2°C.
VISOKA FERBILNOST označava temperaturu preko 39°C, a HIPERPIREKSIJA je temperatura preko 41°C.
Visoka temperatura pomaže detetu da se bori sa bolestima. Dete koje ima virusnu ili neku drugu infekciju često ima visoku temperaturu. Dete koje ima temperaturu preko 38°C znači da je u infekciji. Deca često imaju temperaturu dan posle primene Di-Te-Per vakcine ili 7-10 dana posle MMR vakcine.

Kako meriti temperaturu?

U našoj sredini se preporučuje aksilarno merenje temperature lekarskim termometrom.

temperatura3

U našoj sredini se preporučuje
aksilarno merenje temperature
lekarskim termometrom.

temperatura4

Odojčetu koje nema dijareju
(proliv) temperatura se može
meriti i rektalno.

temperatura5

Takođe na zapadu merenje
temperature se vrši i u ušnom
kanalu.

temperatura6

Na zapadu je uobičajeno merenje
temperature u ustima.

Temperatura se meri 3 minuta. Nije pouzdano i ne preporučuje se stavljanje dlana na čelo deteta za procenu temperature.

Kada meriti temperaturu?

Temperatura se meri pre obroka (na prazan želudac), u deteta koje je prethodno mirovalo. U toku dana meriti temperaturu 2-3 puta. Dete ne treba buditi radi merenja temperature.

Lečenje temperature

Povišena temperatura nije bolest, ona je samo znak bolesti. Lečenje osnovne bolesti dovodi do normalizovanja temperature. Za lečenje febrilnosti najvažnije su tzv. opšte mere:
1. HIDRACIJA - ako dete nije dehidrirasano, regulaciju unosa tečnosti u visoko febrilnog deteta treba ostaviti njemu samom. Dete treba često nuditi, ali ga ne prisiljavati da uzima tečnost.
2. DIJETA - febrilno dete je slabog apetita i ne treba ga prisiljavati da jede. Gubitak apetita obično traje 3-4 dana i nije alarmantan znak. Poželjno je davati hranu bogatu ugljenim-hidratima (prepečen hleb, zaslađene napitke, voće). Lekari sa engleskog područja preporučuju sladoled.
3. ODEVANJE - prilagoditi detetovom osećaju udobnosti. Što manje odeće da bi se odavanje toplote sa kože nesmetano odvijalo. Pretopljavanje febrilnog deteta može lako dovesti do hipertermije.
4. FIZIČKA AKTIVNOST - dete treba da miruje zato što prevelika aktivnost pojačava stvaranje toplote.
5. SNIŽAVANJE TEMPERATURE - primenom lekova i fizičkim metodama.
a - Lekovi za snižavanje temperature u dece su Febricet i u većeg deteta Brufen. Ovi lekovi se primenjuju u dece sa temperaturom preko 38,5°C. ne treba nastojati da se temperatura snizi ispod 37°C.
b - Fizičke metode su kupanje deteta u mlakoj vodi. "Frikcije" (trljanje) alkoholom i ledenom vodom se ne preporučuju jer dovode do periferne vazokonstrikcije (sužavanje krvnih sudova) koja ometa odavanje toplote. Alkohol i ledena voda su neprijatni i mogu dovesti do kolapsa u male dece. Zabeleženo je trovanje alkoholnim parama u odojčadi. Fizičke metode je najbolje primeniti oko pola sata posle antipiretika.

Temperaturna fobija

U našoj sredini postoji veliki strah od povišene temperature, kao i zdravstvena neprosvećenost roditelja. Antipiretici (lekovi za snižavanje temperature) se mogu dobiti i bez recepta pa je njihova primena nekada neracionalna i velika opasnost za decu.

Zakljičak

Povišena temperatura je znak bolesti. Pravilan odnos prema povišenoj temperaturi pomoći će da se ovaj znak bolje koristi u dijagnozi, praćenju toka bolesti i efekta lečenja bolesti koja je dovela do febrilnosti. Naučna saznanja govore da treba menjati rasprostranjen agresivan tretman povišene temperature i smanjenje upotrebe antipiretika.

Povišena temperatura može biti prijatelj, a antipiretik neracionalno primenjen - neprijatelj detetu.

Cokić dr Bojana, pedijatar

Suženje kožice penisa (fimoza) i nespušteni testisi (kriptohizam) spadaju u najčešće urogenitalne probleme u dece.

Iako nakon pravovremene dijagnoze i adekvatne terapije u većini slučajava bivaju uspešno izlečeni, samo saznanje da dete ima problem sa genitalijama, za neupućene roditelje predstavlja neprijatnu traumu.

Koje su osnovne informacije koje roditelji treba da znaju od fimozi i kripotorhizmu?

Po nekim statistikama približno polovina dečaka ima fiziološku fimozu do treće godine života i ona praktično predstavlja prirodnu zaštita glavića penisa od iritacije i normalan fenomen u procesu sazrevanja deteta.

Normalno se starenjem kožica glansa penisa ili prepucijum olabavljuje i kod većine dečaka u 18. godini života ona se može normalno prevući preko glansa

Prerano ili nasilno povlačenje kožice deteta pre napunjene treće godine života u većini slučajeva jeste krajnje nepotrebna, a nekad i štetna manipulacija kojom se može otežati kasnije lečenje !!!

Nakon treće godine, proces odlubljivanja kožice možemo ubrzati na način da dečaku povremeno potegnemo kožicu - posebno nakon kupanja, sobzirom da topla voda povoljno utiče na rastezanje kože.

U slučaju da se kožica i dalje teško prevlači preko glavića, ili je uopšte nije moguće prevuću, ne morate dizati paniku !.

Lečenje steroidnim mastima je metoda koja se pojavila 90-ih godina i koja ima dosta uspeha. One podstiču rast i širenje prepucija, tako da je njihova primena dovela do porasta uspešnosti lečenja u više od 90% slučajeva.
Večernje premazivanje kožice steroidnim mastima (u našim apotekama se mogu naći pod nazivima Elokom, Didermal) u tajanju od od nekoliko uzastopnih nedelja najčešće 4 do 6 nedelja, (ne duže od tri meseca) u većini slučajeva vodi definitivnom izlečenju.

Ono što roditelji greše je uglavnom prerano odustajanje od takvog vida terapije i odlazak kod dečjeg hirurga koji uglavnom odlučuju na hirurški način lečenja !.

Ipak ukoliko dete i nakon tromesečne terapije i nakon primene sterodinih masti ima isti problem, otežano mokri, mokraća ističe u tankom mlazu, ili mu se na vrhu penisa stvara balončić - potreban je savet pedijatra ili dečjeg urologa.

Još jednom treba naglasiti da nasilno prevlačenje kožice preko glavića penisa u bilo kojem slučaju treba izbegavati, zbog mogućih oštećenja kože - i moguće pojave stanja koje se naziva parafimoza.

Nespušteni testisi se sreću nešto ređe i po nekim statističkim podacima oko 2 procenata dece na kraju prve godine života ima nespuštene testise.

Iako se kod većine novorođene dece testisi iz trbušne šupljine pred porođaj spuste u odgovarajuće mošnice, u pojedinim slučajevima se novorođenče se rađa sa jednostrano ili obostrano nespuštenim testisima.
Medicinski naziv za ovo stanje je kriptorhizam i javlja se u otprilike u oko 30% muške nedonoščadi i oko 3% novorođenih dečaka rođenih u terminu. Ipak ova razlika se gubi na kraju prve godine života i tada manje od 1 % dečaka ima ovaj problem.

Ovde je potrebno napomenuti da se u praksi često sreću mobilni testisi, tačnije testisi koji se povremeno nalaze nešto više, prema preponskom kanalu a povremeno u odgovarajućim mošnicama deteta.

Bitno je napomenuti da se mobilni testisi pri kupanju deteta u mlakoj vodi često spuste u mošnice kao i da njihovo lečenje nije potrebno !

Ukoliko se do bebinog prvog rođendana testisi sami ne spuste, važno je javiti se lekaru koji će odlučiti šta dalje. Iako još uvek ne postoji standardizovan način lečenja, hormonska terapija se preporučuje u dece starije od pet godina sa obostrano nespuštenim testisisma., dok se u ostalim slučajevima više ide ka hirurškom načinu lečenja.

Ukoliko se ovaj problem ne prepozna na vreme ili zapostavi može doći do neplodnosti deteta kao i mnogo ozbiljnijih zdravstvenih problema.

Kada je najbolje započeti lečenje? Poželjno je da se lječenje završi do kraja druge godine života, jer sa uzrastom raste procenat dece koja zbog boravka testisa u preponskom kanalu ili trbušnoj šupljini gde je temperatura znatno viša ostaju neplodna.

To znači da će oko skoro 30% dečaka kod kojih se testis spustio u petoj godini života biti neplodno.

Doc Dr Bojko Bjelaković